對於截肢病友而言，手術的結束往往是另一個挑戰的開始，除了傷口癒合，最令病友困擾的莫過於「神經瘤痛」與「幻肢痛」。

過去，這些疼痛常被視為截肢的「必然代價」。但隨著醫學進步，TMR：目標肌肉再神經支配與RPNI：再生型周邊神經介面技術的出現，已經讓「無痛截肢」與「高階義肢控制」成為可能。

首先我們來了解一下為什麼截肢後會痛？

當神經被切斷後，它會像斷掉的水管一樣，神經纖維會試圖往外長，如果沒有適當的去處，它們就會捲曲成團，形成神經瘤(Neuroma)。這就像是一顆埋在皮膚下的「地雷」，碰一下就劇痛，甚至引發大腦產生「幻肢痛」。

當病友產生幻肢痛的時候，我們通常可以採取的措施為輕拍末端、熱敷或是按摩。然而目前在臨床上的新趨勢，則是從治療轉為預防，且逐漸成為現代截肢手術的新照顧標準。

2019 年起，國際醫學界已達成共識：「預防勝於治療」。這項技術起源於美國，但亞洲地區(新加坡、台灣、日本、韓國)正快速跟進，因尚未納入健保專門給付，病友可能較少聽見，但在許多創傷與腫瘤截肢手術中，其實已作為自費或術中加做的常規流程，目的就是別讓神經閒著，幫它找事情做。

兩大神經重建技術：給神經一個「新家」

1. TMR（目標肌肉再神經支配）——「接力賽」模式

原理： 將切斷的神經，接到附近一條原本用不到的運動神經上。
白話解釋： 就像幫斷掉的電線找一個新的插座插上去。
主要優點：

• 止痛效果強： 對於幻肢痛有非常紮實的研究實證。
• 控制義肢： 這是控制「高階電子義肢」的關鍵技術，能讓大腦訊號轉換為肌肉電訊號。

2. RPNI（再生型周邊神經介面）——「保護套」模式

原理： 將神經末端埋入一小塊切下的自由肌肉組織中。
白話解釋： 幫神經戴上一個專屬的「消音套」，讓它在肌肉裡安靜地再生。

主要優點：

• 適用性廣： 幾乎任何神經都能做，不需像 TMR 尋找特定的神經頭。
• 技術相對穩定： 對神經瘤痛的預防效果極佳。

現在領先的醫療中心多採取「混合策略」：

• 重要神經做 TMR：為了日後更好的義肢控制與解決幻肢痛。
• 其餘神經做 RPNI：確保每條神經都被妥善處理，不長神經瘤。

如果您正在考慮進行截肢手術，或是正深受截肢後的疼痛困擾，建議詢問您的主治醫師關於「預防性神經重建」的可能性。